GORILLA DENTAL CLINIC · 치과지식 Q&A

임플란트 수술, 많이 아픈가요? 마취부터 수술 후 통증까지 알려드립니다

수술 중 통증과 수술 후 통증은 다릅니다.
마취 과정부터 연구 수치와 회복 관리까지

이윤우 대표원장

안녕하세요. 용인 역북동 고릴라치과 대표원장 이윤우입니다.

“임플란트는 잇몸뼈에 심는다는데 많이 아프지 않나요?” “마취 주사부터 무서워요.” 진료실에서 자주 듣는 질문입니다.

임플란트 통증은 수술 중 통증과 마취가 풀린 뒤의 통증을 나누어 이해해야 합니다. 충분한 국소마취가 이루어지면 수술 중 날카로운 통증은 상당 부분 조절할 수 있지만, 압박감·진동·소리는 느낄 수 있습니다. 수술 후에는 조직 손상에 따른 정상적인 염증반응으로 통증과 부종이 발생할 수 있습니다.

고릴라치과에서는 단계별 마취와 수술 전 CT 평가, 필요한 범위의 조직 조작, 수술 후 경과 관찰을 통해 불편감을 줄이려 노력합니다.

1. 수술 중에는 어떤 느낌이 날까요?

임플란트 식립은 일반적으로 국소마취하에 시행합니다. 마취제는 신경을 통한 통증 신호의 전달을 차단하지만 압박감, 진동, 소리, 입을 벌리는 피로감까지 모두 없애지는 않습니다.

마취 후에도 찌르는 듯한 날카로운 통증이 느껴진다면 참을 필요가 없습니다. 의료진에게 즉시 알려 마취 상태를 다시 확인하고 필요한 경우 추가 마취를 시행해야 합니다.

중요한 것은 마취 주사를 몇 번 맞았는지가 아니라 실제로 수술에 필요한 마취가 충분히 되었는지입니다.

2. 마취 주사가 무서운 환자를 위한 단계별 마취

마취 주사의 불편감은 바늘이 점막을 통과할 때의 자극뿐 아니라 마취액이 조직에 주입되면서 발생하는 압력과도 관련이 있습니다.

① 가글마취: 구강점막의 감각을 일시적으로 둔화시키는 보조적 과정입니다. 이것만으로 깊은 조직의 수술 마취가 되는 것은 아닙니다.

② 도포마취: 바늘이 들어갈 점막 표면에 마취제를 적용하여 주삿바늘 진입 시 불편감을 줄이는 데 도움을 줍니다.

③ 앰플워머: 마취액 온도를 적절하게 관리합니다. 차가운 마취액 주입 시 불편감을 줄이려는 목적이지만 모든 환자에서 효과가 같지는 않습니다.

④ i-JECT 자동마취기: 마취액의 주입 속도를 조절하여 급격한 주입에 따른 조직 압력을 줄이는 데 도움을 주도록 설계된 장비입니다.

⑤ 마취 효과 확인: 실제로 충분한 마취가 이루어졌는지 확인한 뒤 수술합니다. 자동마취기나 여러 단계의 마취가 통증 0점을 보장하는 것은 아닙니다.

3. 수술 후 통증이 발생하는 이유

마취가 풀린 뒤 나타나는 통증은 잇몸과 잇몸뼈에 가해진 수술 자극으로 발생하는 염증반응과 관련됩니다. 이러한 반응 자체가 감염이나 임플란트 실패를 의미하지는 않습니다.

잔존골이 충분하고 광범위한 절개·뼈이식이 필요 없는 단순 식립에서는 조직 조작이 비교적 적을 수 있습니다. 반면 복잡한 발치, 넓은 범위의 골증대술, 상악동거상술 등에서는 부종과 불편감이 더 커질 수 있습니다.

발치 후 즉시식립은 발치와 식립을 한 번의 수술로 진행할 수 있지만, 발치 난이도·잔존 염증·골이식 여부에 따라 통증이 달라집니다. 즉시식립이 반드시 더 아프거나 덜 아픈 것은 아닙니다.

4. 언제 가장 아프고, 얼마나 붓나요?

수술 직후에는 국소마취가 남아 통증이 적을 수 있고, 마취가 풀리면서 통증이 시작됩니다. 많은 환자에서 초기 24~48시간 동안 불편감이 나타나며, 부종은 수술 후 2~3일 무렵까지 증가할 수 있습니다.

대체로 시간이 지나며 통증과 부종이 줄어들지만 수술 범위, 복용 약물, 개인별 민감도에 따라 차이가 큽니다. “정확히 며칠이면 안 아프다”는 기준은 없습니다.

5. 연구 수치로 살펴본 통증 조절

통증 연구에서는 흔히 0점(통증 없음)부터 10점(매우 심한 통증)까지의 NRS 또는 VAS 척도를 사용합니다. 그러나 서로 다른 수술 종류·평가 시점·진통제 사용 조건을 섞어 “임플란트는 평균 몇 점 아프다”고 단정하면 오해가 생깁니다.

Gousias 등(2025)의 체계적 문헌고찰은 치주 및 임플란트 관련 수술의 선제적 진통제 사용을 평가했습니다. 18개 연구, 총 1,008명이 검토 대상이었고 그중 7개 연구가 메타분석에 포함되었습니다. 수술 후 1·3·6·8시간에 보고된 통증 감소의 표준화 평균차는 각각 -0.74, -0.81, -0.66, -0.54였습니다. 이는 0~10점 척도에서 그만큼 점수가 줄었다는 뜻이 아니며, 임플란트 단독 수술에 그대로 적용할 수 없습니다.

Valedsaravi 등(2025)의 무작위시험은 발치 후 즉시식립 환자 60명을 대상으로 수술 후 덱사메타손 4mg 점막하 주사와 위약을 비교했습니다. 덱사메타손군에서 수술 후 2일·4일 통증과 4일·7일 부종이 유의하게 낮게 보고되었습니다. 다만 소규모 단일 연구이므로 모든 환자에게 같은 효과를 보장하지는 않습니다.

He 등(2025)의 임플란트 판막수술 무작위시험에서는 덱사메타손의 점막하 주사와 경구 투여를 비교했을 때 전체 통증 차이(P=0.122)와 부종 차이(P=0.249)가 통계적으로 유의하지 않았습니다. 주사가 경구약보다 반드시 우수하다고 단정할 수 없다는 뜻입니다.

스테로이드와 진통제는 감염 상태, 당뇨병, 복용 중인 약물, 전신질환 등을 고려해 의료진이 사용 여부와 용량을 결정해야 합니다.

6. 통증에 영향을 주는 수술 조건

① 염증 상태: 발치 부위의 잔존 염증과 감염 상태를 평가하고 필요한 염증 조직을 제거하는 과정이 중요합니다.

② 수술 범위와 시간: 긴 수술시간은 조직 조작의 증가와 관련될 수 있지만, 짧은 수술시간만으로 통증이 적다고 보장할 수 없습니다. 정확한 계획과 적절한 시야 확보가 우선입니다.

③ 뼈이식: 모든 발치와 공간에 이식재가 필요한 것은 아닙니다. 다만 임플란트 안정성과 장기 예후를 위해 필요한 골이식은 시행해야 합니다.

④ 판막의 긴장: 잇몸을 과도하게 견인하거나 봉합 부위에 장력이 크면 불편감이 증가할 수 있습니다. 무조건 작은 절개보다 필요한 시야와 적절한 조직 처리가 중요합니다.

⑤ 환자 요인: 불안감, 이전 치과 경험, 통증 민감도, 수면과 전신 건강상태에 따라 같은 수술도 다르게 느껴질 수 있습니다.

7. 고릴라치과의 수술 후 관리

고릴라치과에서는 환자의 상태에 맞는 약물을 처방하고, 적응증과 금기사항을 고려하여 덱사메타손 주사를 활용하기도 합니다. 냉찜질 방법도 안내합니다.

수술 다음 날에는 드레싱과 상태 확인을 진행하며, 약 10일 후 실밥 제거 시 잇몸 치유를 살핍니다. 수술 후 회복 관리의 일환으로 물리치료도 시행하지만, 치료 종류에 따라 근거 수준이 달라 통증 감소 효과를 일률적으로 약속하지는 않습니다.

수술 전 CT·구강검사로 식립 위치와 깊이를 계획하고, 불필요한 조직 조작과 과도한 뼈이식을 피하면서 정확한 수술을 진행하는 것이 원칙입니다.

8. 정상 회복과 위험 신호 구별하기

수술 당일 마취가 풀리며 나타나는 통증, 초기 압통, 일시적인 부종·멍, 침에 조금 섞이는 피는 회복 과정에서 관찰될 수 있습니다.

반대로 통증이 줄어들다가 다시 심해지거나, 진통제로 조절되지 않는 심한 통증, 빠르게 커지는 부종, 발열·고름·악취, 지속적인 출혈이 있다면 치과에 연락해야 합니다.

하악 수술 후 국소마취가 풀릴 시간이 충분히 지났는데도 입술·턱·혀의 감각 이상이 지속된다면 즉시 확인이 필요합니다. 숨쉬기나 삼키기가 어려운 부종은 응급 평가가 필요합니다.

9. 환자가 지켜야 할 수술 후 주의사항

처방약은 안내받은 방법대로 복용하고, 다른 진통제를 임의로 중복 복용하지 않습니다. 마취가 풀리기 전 뜨거운 음식이나 입술·볼 씹기에 주의합니다.

수술 부위를 혀나 손으로 자극하지 않고, 수술 직후 강한 가글·반복적인 침 뱉기·빨대 사용은 피합니다. 부드러운 음식을 선택하고 흡연과 음주는 의료진이 안내한 기간 동안 피합니다.

통증이 없더라도 드레싱, 실밥 제거, 치유 상태 확인을 위한 내원 일정을 지키는 것이 중요합니다.

10. 발치보다 임플란트가 더 아플까요?

단순 발치와 단순 임플란트 식립, 심한 염증을 동반한 발치, 광범위한 골이식 수술은 서로 조건이 다릅니다. 어느 쪽이 무조건 더 아프다고 비교할 수 없습니다.

용인치과 또는 역북동치과에서 임플란트 상담을 받을 때는 “무통”이라는 표현보다 마취 확인, 실제 수술 범위, 수술 후 통증 관리와 재내원 체계를 확인해 보시기 바랍니다.

환자분들이 자주 묻는 질문 Q&A

원장님 요약

1. 수술 중 통증과 수술 후 통증은 다릅니다. 충분한 국소마취는 수술 중 날카로운 통증을 조절하는 핵심입니다.

2. 가글마취·도포마취·앰플워머·i-JECT는 마취 과정의 불편감을 줄이기 위한 방법이며 무통을 보장하지 않습니다.

3. 수술 후 통증은 잔존 염증, 조직 조작, 뼈이식 범위, 개인의 민감도 등에 영향을 받습니다.

4. 약물과 냉찜질, 수술 후 경과 확인이 도움이 될 수 있지만 환자별 적응증과 금기사항을 고려해야 합니다.

5. 좋아지던 통증이 다시 심해지거나 감각 이상·발열·고름이 나타나면 조기에 확인해야 합니다.

참고문헌

1. Gousias K, et al. (2025). Pre-Emptive Analgesia for Periodontal and Implant-Related Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Periodontology.
https://doi.org/10.1111/jcpe.14157

2. Valedsaravi N, et al. (2025). Effect of submucosal dexamethasone injection on pain and swelling after immediate implant placement: a randomized clinical trial. General Dentistry.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40560088/

3. He F, et al. (2025). Effect of different administration methods of dexamethasone on postoperative pain and swelling following implant flap surgery. BMC Oral Health.
https://doi.org/10.1186/s12903-025-06355-x

※ 연구에 따라 수술 종류, 약물 투여 방식, 평가 시점과 척도가 다릅니다. 연구 수치는 개별 환자의 통증·회복 결과를 보장하지 않습니다.